呼吸道疾病防治手冊來了（收藏）

多病源監測結果顯示，不同年齡群體流行的主要病原體不同：

· 流感一般表現為急性起病、發熱（部分病例可出現高熱，達39-40℃），伴畏寒、頭痛、肌肉關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、嘔吐、腹瀉等癥狀。

· 輕癥流感常與普通感冒表現相似，但其發熱和全身癥狀更明顯。

· 重癥病例可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外表現及多種并發癥，甚至死亡。

· 病情較為嚴重的患者，或有重癥化趨勢的患者，應使用抗病毒藥物，如奧司他韋和扎那米韋等。這些藥物可以縮短病程并減輕癥狀，但應在醫生的指導下使用。

· 肺炎支原體是自然界中常見的病原體，既不是細菌，也不是病毒。注意肺炎支原體感染≠支原體肺炎。

· 肺炎支原體感染是我國兒童常見的呼吸道感染性疾病，多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發病。

· 肺炎支原體感染患兒的臨床表現差異較大：輕者可不發病，或僅表現為上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺實變、胸腔積液等。

· 支原體肺炎的一線治療藥物是大環內酯類抗菌藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎治療無效。

· 對于大環內酯類藥物治療無效、8歲以上兒童可以使用四環素類藥物，如多西環素、米諾環素。注意，一定要在專業醫生指導下用藥。

·呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道病毒。由于受病毒感染的細胞會融合在一起，形成類似“合胞體”的大細胞結構，因此被形象地賦予了呼吸道“合胞”病毒的名稱。

·呼吸道合胞病毒感染比較容易在嬰幼兒流行，感染后早期癥狀類似于普通感冒，可出現鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、聲啞、低燒等癥狀，多數感染患兒癥狀會在1—2周內自行消失。

·目前國內還沒有針對呼吸道合胞病毒感染者的特異抗病毒藥物和治療方法。一般使用常規抗病毒藥物以及止咳化痰類藥物等對癥治療即可好轉，但如果出現咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀應及時就醫治療。

· 這些也是呼吸道感染中常見的病原體。這些病毒感染沒有特效治療藥物，以觀察病情變化和對癥治療為主。

·腺病毒有很多種分型，其中只有部分型別感染才可能在兩歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎。一些比較大的兒童可能檢測出腺病毒陽性，如果沒有明顯的下呼吸道感染，可以先對癥處理。

·像鼻病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體。一般來說就像普通感冒一樣，只要正規的護理、對癥用藥、適當多喝水、多休息就可能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下的或患有基礎疾病的患兒，在特殊情況下當病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比較重的感染。

湖北省疾控中心傳染病防治研究所

副所長、主任醫師

童葉青介紹

多數醫療機構能夠對流感病毒、新冠病毒、支原體等做檢測。如果流感或新冠病毒合并支原體感染或合并細菌感染，通常需要加用抗菌藥物，同時給予退熱、止咳化痰等對癥治療（抗菌藥使用需醫生指導）。

假如測出多種病原體，但并不代表每一種都是致病的。根據患者主要的感染表現，找出真正的致病菌并進行有針對性的治療。另外，就是先緊著急癥、重癥治療。

專家提醒

預防傳染病最有效、最經濟的方式是接種疫苗，通過接種流感疫苗可以有效減少感染、發病和重癥發生的風險。

·合理免疫維持的重要基礎是合理膳食，重要前提是食物多樣化。要確保攝入充足的優質蛋白質、新鮮的蔬菜水果，以及保證每天充足的飲水。

·保證充足的睡眠、充足的營養、適當體育鍛煉。保持好健康合理的體重，是維護良好免疫力的重要基礎，做到“吃動平衡”。

·養成良好個人衛生習慣。咳嗽或打噴嚏時遮住口鼻，注意手衛生、勤洗手，盡量避免習慣性觸摸眼睛、鼻、口。

·保持家庭和工作場所的環境清潔，室內定期開窗通風（通風期間做好保暖）。

·老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等高風險人群要盡量少去人群密集的公共場所。

·一旦發生發熱、咳嗽等呼吸道感染的癥狀，患者應居家休息。如果癥狀較重的話，應做好防護，盡早就診。